Caso clínico incóngnito / Case of the month

Mujer de 62 años consulta por intenso dolor intercostal izquierdo entre 10ª y 11ª costillas izquierdas.Dos semanas después se agrega irradiación del mismo lado.Es tratada con el diagnóstico de neuritis herpética con bloqueos intercostales, sin resultado.Radiografía normal.

Solución caso clínico incógnito / Case of the month

Resonancia magnética de columna dorsal + muestra HNP extruida y migrada T11-T12 a caudal.Se trató con una infiltración epidural de acetato de metilprednisolona 80 mg en el epacio T12-L1 radioscopia y reposo absoluto en cama por 48 hrs. Diez días después absolutamente asintomática.

Evaluación prospectivas del corticoide epidural para el tratamiento del síndrome radicular secundario a HNP lumbar / Prospective analysis of the epidural steroids for the treatment of radicular pain caused by lumbar disc herniation

Se hace un análisis prospectivos de 141 pacientes portadores de un síndrome radicular lumbar, que fueron incluidos en un grupo de estudio con criterios de inclusión estrictos a los cuales se les administró una dosis única de 80 mg de metilprednisolona en el espacio epidural con técnica interlaminar por un anestesista calificado. El seguimiento mínimo fue de 6 meses con una media de 3 años. La edad promedio de los pacientes fue de 46 años (15-63). Las hernias discales fueron clasificados de acuerdo al: nivel, localización y tamaño. La efectividad del procedimiento fue evaluada en términos de desaparición del cuadro radicular y del test de extensión con pierna extendida (TEPE). En un periodo de seguimiento a corto plazo, el 39 por ciento de los pacientes experimentaron un alivio completo de la sintomalogía post infiltración, pero después de un seguimiento a mayor plazo (6 meses), este porcentaje disminuyó a un 26 por ciento del total de 141 pacientes que fueron incluidos en este estudio. Se obtuvieron mejores resultados con las hernias discales; las hernias de situación medial tienen mejores resultados en comparción con otras localizaciones (51 por ciento) y finalmente las hernias tipo A (pequeñas) responden mejor (43 por ciento) en relación con otros tamaños. Las hernias discales LA-L5 del tipo A y en situación medial, tienen en general los mejores resultados. Los peores resultados se obtuvieron con hernias del nivel L3-L4 y definitivamente ningún paciente portador de hernias del tamaño C respondió adecuadamente al procedimiento. Las complicaciones del método fueron mínimas